Dépister l’anévrisme de l’aorte abdominale chez les femmes

Jean Pierre Laroche, médecin vasculaire à Avignon et engagé dans la prévention depuis de nombreuses années le rappelle dans son blog Medvasc https://medvasc.info. Il a été à l’origine de l’opération Vesale il y a 4 ou 5 ans, qui a permis de dépister 729 AAA sur 36 500 personnes, soit une prévalence de 2%. Le ratio était de 1 femme pour 5 hommes. Si les femmes n’avaient pas été dépistées, 124 anévrismes auraient été ignorés et auraient correspondu statistiquement à 28 décès. Il faut donc dépister l'AAA chez les femmes de 65 ans et plus, tabagiques et ou hypertendues. Et aussi chez les femmes à partir de 50 ans, dont les parents ont présenté un AAA. Dans Vesale il y avait 98% de fumeuses pour les AAA dépistés. Il faut également savoir que le taux de rupture des petits AAA est quatre fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes. Il est donc nécessaire d’adapter pour elles les critères de mise en route d’un traitement. Notons enfin que pendant des années, les femmes ont été sous-représentées en chirurgie vasculaire, y compris dans les essais randomisés sur la gestion des AAA. Il n’est jamais trop tard pour évoluer.