Plus de 40% des prescriptions de contraception oestroprogestative sont contre-indiquées

À l’occasion de la Journée mondiale du Coeur le 29 septembre prochain, la fondation Agir pour le Coeur des Femmes révèle que plus de 40 % des contraceptions oestroprogestatives prescrites sont inadaptées chez les femmes cumulant de nombreux facteurs de risques cardiovasculaires. Il n’est pas acceptable aujourd’hui de mourir d’une embolie pulmonaire massive, d’un infarctus ou d’un accident vasculaire cérébral parce que la contraception est inadaptée

Cette donnée alarmante est extraite de l’Observatoire National de la Santé des Femmes (ONSF). Démarré en 2021, l’Observatoire a analysé 15 000 dossiers médicaux issus des dépistages du Bus du Coeur des Femmes. Il constate que dans une population féminine à haut risque, entre 40 et 60% des prescriptions de contraception oestroprogestative, associant un oestrogène de synthèse et un progestatif (contraception dite combinée), sont inadaptées.

Détail de l’analyse :

• 14 652 dossiers médicaux

• 12 948 dossiers exclus (pas de contraception)

• 1 062 dossiers étudiés (femmes entre 15 et 55 ans dont le type de contraception était renseigné)

• Âge moyen : 38,9 ans

• Prescription inadaptée pour 40,7 % d’entre elles sur les seuls facteurs de risque cardiovasculaires

• Prescription inadaptée pour 59,8 % d’entre elles sur les facteurs de risques cardiovasculaires et les antécédents cardiovasculaires familiaux au 1er degré

Les facteurs de risque les plus fréquents relevés dans cette cohorte à haut risque sont l’hypertension, les antécédents cardiovasculaires familiaux au 1er degré, la combinaison âge (+35 ans) et tabac ou obésité.

Il n’est pas acceptable aujourd’hui de mourir d’une embolie pulmonaire massive, d’un infarctus ou d’un accident vasculaire cérébral parce que la contraception est contre-indiquée.

C’est un enjeu de santé publique, qui nécessite de renforcer la formation des professionnels de santé sur les contre-indications de la contraception oestroprogestative : comprimé ou pilule, anneau vaginal, patch cutané…

Il est aussi nécessaire d’informer les femmes sur les différents modes de contraception et leurs éventuelles contre-indications.

En France, toutes les femmes ont la possibilité d’avoir une consultation longue remboursée par l’Assurance Maladie avec leur médecin traitant ou leur gynécologue lors de la prescription de la première contraception. C’est l’occasion de faire un point sur les éventuels facteurs de risque cardiovasculaire et rechercher les contre-indications.

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